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Haïti Priorise: HIV, Stenberg

Le problème

Haïti a l'un des taux les plus élevés d'infection par le VIH/SIDA de sa zone géographique, avec une prévalence de 1,35%. Le VIH/SIDA était la principale cause de décès en 2005, mais a été dépassé dans les dix années qui ont suivi par les cardiopathies ischémiques et les maladies vasculaires cérébrales et est désormais la troisième cause de décès la plus fréquente.

Cependant, il reste la principale cause de décès prématuré et la principale cause de décès et d'invalidité combinés. Au cours de la dernière décennie, les efforts déployés pour endiguer l'épidémie ont permis de faire d'importants progrès. Le taux de nouvelles infections par le VIH a chuté de 54% et plus de la moitié des Haïtiens vivant avec le VIH ont accès à une thérapie antirétrovirale. Cependant, la viabilité de ces investissements peut être remise en cause car les dépenses totales consacrées aux services de lutte contre le VIH/SIDA sont presque exclusivement financées par des sources externes et le montant total dépensé dépasse le budget national de la santé.

La solution

Élargir le dépistage et le traitement du VIH : l'analyse des interventions de traitement tient compte de la politique mondiale actuelle qui est le traitement comme prévention (TcP) (aucun critère CD4 pour l'éligibilité au traitement antirétroviral).

Interventions préventives

Le traitement comme prévention

Le traitement antirétroviral (TAR) en tant que prévention, comprend les éléments suivants :

  • Conseil et dépistage volontaires (CDV)
  • TAR de première ligne pour adultes
  • TAR de deuxième ligne pour adultes
  • TAR pédiatrique pour les enfants
  • Prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH
  • Cotrimoxazole pour les enfants

Avantages, coûts et RAC

Coûts

Coûts en millions d'USD

Cible Marchandises Prestation de service Chaîne d’approvisionnement Coût du Programme Total
Objectif de couverture 80%, Montant absolu USD 5.4 0.6 0.9 0.5 7.4
Objectif de couverture 80%, Montant absolu HTG 245.4 25.4 40.3 24.3 335.4
Pourcentage part des coûts 73% 8% 12% 7% 100%
Objectif de couverture, Montant absolu USD 10.8 1.1 1.8 0.8 14.5
Objectif de couverture, Montant absolu HTG 490 49.8 80.3 37.6 657.7
Pourcentage part des coûts 74% 8% 12% 6% 100%

Avantages

Nombre moyen annuel de personnes supplémentaires bénéficiant des services

  Nombre de personnes touchées supplémentaires, moyenne par an
Scénario CDV PTME TAR Cotrimoxazole pour les enfants
Objectif de couverture 80% 7,899 78 15,174 259
Objectif de couverture 95% 10,897 228 30,321 412

Résultats projetés en matière de santé, total 2018-2036 :

  Objectif de couverture Nouvelles infections Décès dus au SIDA Nouvelles infections évitées Décès dus au SIDA évités Gain en QALY
Base de référence couverture actuelle maintenue 10,290 65,284 N/A N/A N/A
Treatment as preventions 80% 5,766 45,667 4,524 19,617 257,159
95% 3,735 30,016 6,555 35,268 441,165

Tableau récapitulatif du RAC

Intervention Objectif de couverture Avantages (Nouvelle valeur actuelle) Coûts (Nouvelle valeur actuelle) RAC
Traitement comme prévention 80% 21,455,366,548 7,056,396,328 3.04
95% 36,676,541,077 11,740,016,921 3.12

Sector Expert Reviewer:

Project:

  • Haïti Priorise

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